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康复悖论

2017-07-01 04:29:09 

外汇

阿曼是一名二十三岁精神分裂症男子,从小孩起,他从加勒比地区搬到波士顿,与他的母亲在多切斯特的非裔美国人部分安家

在他十几岁的时候,他陷入了群殴并被刺伤三次不同时间在他大三的时候,他辍学高中并住在无家可归的庇护所

他因毒品藏身而被捕两次,并在十七岁时被一把锯掉的霰弹枪逮捕并判处18个月,强制性最低限度由于他的精神分裂症在监禁期间首次出现,阿曼被从监狱转移到了布里奇沃特州立医院,这是一家具有暴力倾向的精神病患者的设施

布里奇沃特的病情是孤立和苛刻的,但阿曼接受了帮助调节的抗精神病药物他的大脑功能在2012年,他被释放到波士顿一家医院的安全精神病房,他的药物具有镇静作用,并且他沿着走廊缓慢移动在他耳边说话时,他接受了一个新的诊断 - 偏执狂 - 并且陷入了一场战斗当阿曼的母亲访问他们时谈到了他的未来,以及完成高中的重要性,同时编织了他的头发,我第一次见到阿曼母亲的公寓,在多尔切斯特,他在离开医院后搬到了那里,作为波士顿再入研究的一部分,我于2012年与哈佛大学的研究人员一起研究波士顿再入研究项目,在那里我是一个研究贫困和监禁的社会学家

一百二十二人从国家监狱返回社区,在一年的时间里面访问他们五次我们的受试者因监禁违规到杀人而被监禁我们想了解他们如何与家人重新联系,有保障的住房和工作 - 并找出为什么在某些情况下,他们回到监狱政治家从双方同意美国监狱人口必须减少许多,包括Pr奥巴马呼吁对“非暴力毒品罪犯”给予更宽松的待遇但毒品犯罪只占监狱人口的15%事实上,只有一半以上的囚犯为暴力犯罪服刑的时间大大减少了监狱人口,因此,将需要我们如何应对暴力犯罪的基本改变众所周知,入狱的人更容易出现成瘾,精神疾病和身体残疾问题

即便如此,也很容易低估其中一些人的脆弱性在我们采访的一百二十二名囚犯中,大约三分之一的人没有发现精神或身体问题

但是,在三分之二确实患有精神疾病或成瘾史的人中,有一半人报告有严重的背痛,关节炎或其他慢性病换句话说,我们遇到的囚犯中有一半左右的人像阿曼一样非常脆弱,在阿曼离开布里奇沃特一年后,他仍然没有找到工作

他的母亲每天都在谈论未来,但他仍然依靠公共援助和经济支持他已经停止服用他的药物,但他的演讲仍然缓慢和迂回

当我问阿曼他为什么愿意跟我说话时,他说,“我只是想让你自己的朋友过来

”他解释说,他因为想要更多的生活而离开了监狱

他最大的挑战是“希望进步想要事情发生,完成,想要总体上的尊重,一个缓慢的年轻人这样的亲密,那属于“不幸的是,阿曼的进步的可能性是遥远的他面临的挑战可能太大毫不奇怪,身体和心理问题一起成瘾瘾君子经常与像慢性疼痛或创伤后压力的表现;身体疾病可能会导致抑郁症和其他情绪问题那些研究贫困和不平等的人往往指出贫困人口的贫困教育和糟糕的工作经历但是劣势可能比教育失败和失业更深远在很多情况下,它的实际情况是限制一个人思考清楚,没有痛苦,并为日常事务注入活力的能力有时,反馈回路会持续有身体和心理健康问题的人们在社区卫生诊所和其他机构中为弱势群体和穷人花费不成比例的时间;这些地方可以帮助和伤害他们 例如,在阿曼在布里奇沃特的时候,他接受了精神分裂症的治疗,但也遭到另一名囚犯的袭击

在波士顿再入研究的过程中,我和我的团队就如何描述像阿曼这样的人的脆弱性问题展开了斗争,我们在“人体虚弱”问题上得到了解决,借用了研究人口死亡模式的人口统计学家的一个术语

更为模糊的替代方法,比如“脆弱性”可以描述健康人发现自己处于不健康状况的条件

“人类脆弱“,相反,融入个人的思想和身体即使在你的环境发生变化时它仍然存在在我们采访的人中,精神和身体脆弱是非常普遍的在很多情况下,这些弱点破坏了他们成为更好的父母,孩子,邻居的努力,和公民接受我们的另一位调查参与者,卡拉,像阿曼,在学校打架在家里,她的母亲,一名佛得角移民,使用体罚使她保持一致;在十四岁的时候,卡拉逃跑了,并被控藏有大麻和殴打,并且蓄电池卡拉开始实施抢劫并使用海洛因和可卡因她告诉我与“吸毒朋友”生活在一起,并通过“匆匆忙忙,贩卖毒品和做约会赚钱”药物指控将卡拉送到马萨诸塞州女子监狱MCI Framingham她也在那里打架,但她还看到了一名医生和一名牙医,接受了咨询,并花时间进行了排毒计划

她的许多疾病,如肝炎C,她手中的关节炎,心脏病和背部疼痛 - 受到攻击的结果 - 都被监控或加药在她从Framingham获释后的第二年,Carla基本上仍然无药物她参加了一项瘾瘾恢复计划,一个马萨诸塞大学的宗教课程以及GED课程她热情地讲述了她的女性文学阅读清单,并在她的恢复计划She emb中获得了“本周的客户”奖参加自我提升项目随着时间的推移,卡拉开始更频繁地谈论她的健康问题和身体残疾她在监狱中描述的许多身体问题越来越严重尽管使用关节炎药物治疗,但她的双手肿胀而痛苦,她的背部疼痛限制了她的活动能力在她释放一年后,Carla穿着背带支撑并在她的房屋周围小心翼翼地移动

她的残疾妨碍了她的工作,慢性疼痛使她的情绪变得迟钝,并且她被诊断患有抑郁症和双相情感障碍

采访中,我们注意到她的情绪从明朗乐观转变为含泪和遗憾;现在,她的妹妹告诉我们,有抑郁症的家族史,其他家庭成员曾经在爆发性情绪,酗酒和海洛因使用方面挣扎

卡拉的故事显示了如何很难区分原因和影响参与者的生活暴力卡拉已经寻求缓解药物中的精神疾病;后来,这种药物滥用(关节炎是海洛因使用的常见副作用)的物理后遗症使她陷入了抑郁症

精神疾病,吸毒和身体残疾经常会相互加强,这是我们如何看待人们能力的一个挑战谁上监狱卡拉有意愿改变,直到这将会受到困难的持续后果使她面临被监禁的危险首先,我们可以从像阿曼和卡拉这样的体弱囚犯学到的一个教训是,生命是一个单行道康复方案往往太少,太迟;我们需要尽早解释在谈论他们的生活时,我们的受访者经常回忆起学校无法应对严重的行为或学习问题,除非通过暂停或开除他们描述了他们如何将幻灯片变成海洛因或精神毒瘾直接导入刑事司法系统而不是成瘾计划他们用大麻或海洛因来改善多年未曾治疗的慢性精神或肉体疼痛我们的社会安全网将其大部分有限资源集中在贫穷的母亲,孩子和老年人身上;未独立的成年人经常会滑过它只有在未经治疗的成瘾和精神疾病导致逮捕和监禁后才能获得帮助 通过对药物治疗,医疗保健和住房项目进行更多的投资,我们可以为心灵和身体破碎的人们提供物质和身体安全的基本水平,他们必须尝试和适应监狱后的生活

此外,现实的公共政策还需要认识到稳定的住房,就业和功能性家庭生活对于最根本的弱势群体而言可能遥不可及

在这些情况下,人的尊严至少可以通过努力争取它来得到尊重

这意味着,有时候,提供了一个地方即使在结果不确定的情况下,对于家庭来说仍然是一个过渡时期的工作和支持在这些情况下,这种斗争本身具有内在的意义对于可能设想更美好的未来的客户来说这是有意义的对于整个社会来说,做更多的事情也是有意义的比放弃我们中最不能干的人这是我们刑事司法系统的困难之处从人类脆弱的角度来看,一个几乎不会减少再犯的计划可能会仍然能够成功地应对那些因为精神疾病,成瘾和残疾而一生挣扎的被判有暴力罪名的人的艰巨挑战

如果我们真的要减少监狱人口,我们将不得不承认人的虚弱的贫困使人们有可能同时成为暴力的肇事者和受害者这对于旨在评估有罪或无罪并惩罚处罚的司法系统来说具有挑战性过去,我们将暴力视为强者对弱者的攻击,我们受到惩罚现在我们需要治愈它所发生的脆弱